Alveokokoze cilvēkiem: infekcijas ceļi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Alveokokoze: pazīmes, cēloņi un ārstēšanas shēma cilvēkiem Kas paliek plaušās alveokokozes vietā

Galvenā informācija

Alveokokoze (alveolāra vai multilokulāra ehinokokoze) ir cestodoze, ko izraisa helminta Alveococcus multilocularis kāpuru stadija, kas izraisa audzējam līdzīgus aknu bojājumus, kam seko infiltratīva augšana vai metastāzes plaušās, smadzenēs un citos orgānos. Cilvēka alveokokoze ir viena no retajām dabiskajām fokālajām helmintiāzēm, kuras sastopamība endēmiskajos apgabalos ir 0,01-0,08%. Alveokokozes gadījumi konstatēti Kanādā, ASV, Eiropā (Vācijā, Austrijā, Francijā, Šveicē), Āzijā, Krievijā (Jakutijā, Kamčatkā, Čukotkā, Rietumsibīrijā, Volgas reģionā). Alveokokoze visbiežāk skar jauniešus un pusmūža cilvēkus, galvenokārt medībās iesaistītos.

Alveokokozes cēloņi

Alveokokozes simptomi

Alveokokozes attīstībā izšķir asimptomātiskus, nekomplicētus un sarežģītus posmus. Alveolārās ehinokokozes gaitas raksturs var būt lēni progresējošs, aktīvi progresējošs un ļaundabīgs. Alveokokozes preklīniskā stadija var ilgt daudzus gadus (5-10 gadus vai ilgāk). Šajā laikā pacienti ir noraizējušies par nātreni un ādas niezi. Alveokokozes noteikšana šajā periodā parasti notiek, izmantojot ultraskaņu, ko veic citai slimībai. Agrīnā izpausmes stadijā alveokokozes simptomi ir nespecifiski un ietver hepatomegāliju, smaguma sajūtu un trulas sāpes labajā hipohondrijā, spiedienu epigastrijā, rūgtumu mutē un sliktu dūšu. Pārbaudot, bieži tiek konstatēta vēdera palielināšanās un asimetrija; palpējot aknas, atklājas blīvs mezgls ar nelīdzenu bumbuļveida virsmu. Pacienti jūt vājumu, apetītes zudumu un svara zudumu. Ar alveokokozi ir iespējami periodiski aknu kolikas uzbrukumi un dispepsijas simptomi.

Alveokoku metastāzes visbiežāk rodas smadzenēs; šajā gadījumā rodas fokālie un vispārējie smadzeņu simptomi (Džeksona lēkmes, mono- un hemiparēze, reibonis, galvassāpes, vemšana). Smaga un pārejoša alveokokozes gaita tiek novērota pacientiem ar imūndeficītu, grūtniecēm un cilvēkiem, kuri cieš no smagām blakusslimībām. Alveolārā ehinokokoze bieži beidzas ar nāvi.

Alveokokozes diagnostika un ārstēšana

Alveokokozes prognoze un profilakse

Alveokokozes profilakse ir saistīta ar mājdzīvnieku attārpošanu, veterināro uzraudzību, piesardzības pasākumu ievērošanu, saskaroties ar savvaļas dzīvniekiem, kā arī sanitāro un izglītojošo darbu ar endēmisko teritoriju iedzīvotājiem. Personām, kurām ir paaugstināts profesionālais risks saslimt ar alveokokozi (ganiem, medniekiem, kažokzvēru fermās strādājošajiem u.c.), tiek veiktas regulāras skrīninga pārbaudes.

Ikova N.A., Verseņevs A.A., Beltikovs V.K., Selins S.M.

Ehinokokozes un alveokokozes problēmu aktualitāte

Ehinokokozes un alveokokozes problēmu aktualitāte ir saistīta ar to plašo izplatību, negatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni daudzveidību un izteikto klīnisko izpausmju polimorfismu. Saskaņā ar Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta datiem, saslimstība ar ehinokokozi Krievijas Federācijā 2008. gadā pieauga par 5,4%, salīdzinot ar iepriekšējo gadu. Kopumā 551 hidatīdas un alveolārās ehinokokozes gadījums (0,39 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) tika reģistrēts 63 Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās pretstatā 527 gadījumiem (0,37 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju) 2007. gadā 56 Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās. Starp bērniem līdz 14 gadu vecumam reģistrēts 71 ehinokokozes gadījums (0,34 uz 100 tūkstošiem), 2007.gadā - 49 gadījumi (0,23 uz 100 tūkstošiem bērnu). Pilsētnieku īpatsvars pēdējos divos gados ir bijis 48% no kopējā saslimšanas skaita.

Krievijas Federācijas teritorijā ehinokokozes izraisītie nāves gadījumi tiek sistemātiski reģistrēti. Laika posmā no 1996. līdz 2008. gadam reģistrēti 109 nāves gadījumi, no kuriem lielākais skaits noticis Krasnojarskas apgabalā (21,1%) un Orenburgas apgabalā (19,2%). Saskaņā ar veidlapu Nr.5 vet. “Informācija par dzīvnieku izcelsmes izejvielu un produktu veterināro un sanitāro pārbaudi par 2008. gadu” identificēja 72 371 gaļas paraugu ar ehinokoku tulznām tirgos 46 Krievijas Federācijas vienībās. Liellopu gaļas procentuālais piesārņojums bija 2,31%, aitu - 3,5%, cūku - 1,17%.

Ehinokokozes un alveokokozes pacientu hospitalizācijas analīze reģionālajā onkoloģijas dispanserā. A.I. Križanovskis" no 2004. līdz 2008. gadam.

Šajā periodā tika ārstēti 47 primārie pacienti ar šo patoloģiju. No tām lielākā daļa ir sievietes (54%).

Lielākais gadījumu skaits reģistrēts Krasnojarskas, Ļesosibirskas, Jeņiseiskas, Šaripovas, Užura un citās Krasnojarskas apgabala pilsētās. Ehinokokozes sastopamība pārsniedz alveokokozi (attiecīgi 60% un 40%).

Ķirurģiska ārstēšana veikta 52% pacientu ar labvēlīgu iznākumu (remisiju) un neoperējamiem 46%, viens nāves gadījums. Pacientus novēro infektologs KKB vai viņu dzīvesvietā, lai veiktu pretrecidīvu terapiju ar Albendazolu.

Aknu un plaušu ehinokokoze

Ievērības cienīga ir ehinokokozes lokalizācija: aknu bojājumi 36 pacientiem, 10 pacienti cieš no plaušu bojājumiem, vienam pacientam ir ģeneralizēts process.

Ehinokokozi cilvēkiem pārstāv divu veidu invāzijas: ehinokokoze un alveokokoze.

ehinokokoze - zoonotiskā biohelmintoze, ko izraisa lenteņa Echinococcus granulosus kāpuru stadija, kam raksturīga hroniska gaita ar attīstību galvenokārt aknās, retāk plaušās un citos orgānos atsevišķi vai vairāki cistiski veidojumi, kuriem ir tendence uz ekspansīvu augšanu.

Kā notiek inficēšanās ar ehinokokozi?

Kāpuri, nonākuši augsnes virspusē, var rāpot un piesārņot augsni 25 cm rādiusā Olas saglabājas dzīvotspējīgas ārējā vidē. Tie ir invazīvi starpsaimniekam, kura infekcija notiek galvenokārt perorāli. Cilvēki ir arī starpsaimnieks, bet pēc izvēles, kas neietekmē patogēna apriti dabā. (Tomēr I.Yu. Geller aprakstīja gadījumus, kad iespējama inficēšanās gadījumi suņiem, kuriem bija piekļuve slimnīcas atkritumu izgāztuvēm, kur cistu skartie cilvēka orgāni tika izmesti ārā ķirurģiski).

Cilvēku vai starpsaimnieku zarnās- dzīvnieks - no olām tiek atbrīvoti embriji, kas ar saviem āķiem caurdur zarnu sieniņu, asinsvadus un tiek nogādāti pa vārtu vēnu aknās. Šī ir pirmā barjera gar asinsriti, kur iestrēgst lielākā daļa onkosfēru. sekojoši Ehinokoku cistas visbiežāk veidojas aknās. Onkosfēras, kas pārvarējušas aknu barjeru, pārvietojas pa plaušu cirkulāciju plaušu virzienā, kur daļa no tām arī apmetas - otrā barjera maršrutā. Tās onkosfēras, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, var tikt pārnestas uz jebkuru citu orgānu. Apmetušies vienā vai otrā orgānā, tie pārvēršas par larvocistu - vienkameru burbuli, kura diametrs ir 15 cm vai vairāk un kam ir sarežģīta struktūra. Tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas satur meitas un mazbērna pūšļus ar daudzām peru kapsulām, skoleksu, kas ir invazīvs galīgajam saimniekam.

Epidemioloģija

Slimība ir izplatīta valstīs ar attīstītu ganību liellopu audzēšanu. Saskaņā ar statistiku visintensīvāk tiek ietekmēta dienvidu valstu populācija un dzīvnieki: Dienvidamerikas valstis (Urugvaja, Paragvaja, Argentīna, Čīle, Brazīlija), Austrālija un Jaunzēlande, Ziemeļāfrika (Tunisija, Alžīrija, Maroka, Ēģipte). , Dienvideiropa (Itālija, Grieķija, Kipra, Turcija, Spānija, Dienvidslāvija. Bulgārija, Francija), tad ASV dienvidu daļa, Japāna, Indija, bijusī PSRS. Pārejot no dienvidiem uz ziemeļiem, saslimstība samazinās. Bijušās Savienības teritorijā ehinokokoze ir izplatīta tajās republikās un reģionos, kur attīstīta lopkopība, galvenokārt aitkopība - Ziemeļkaukāzā, Aizkaukāzā, Kazahstānā, Kirgizstānā, Uzbekistānā, Moldovā (iedzīvotāju biežums ir 1,37 - 3,85 per. 100 000), Krievijā - Baškīrijas, Tatarstānas, Stavropoles, Krasnodaras, Altajaskas, Krasnojarskas, Habarovskas apgabalos, Volgogradas, Samaras, Rostovas, Orenburgas, Čeļabinskas, Tomskas, Omskas, Kamčatkas, Magadanas, Amūras apgabalos un Čukotkas autonomajā apgabalā.

Patoģenēze, klīnika

Ieejas vārti ir mutes dobums. Cilvēka kuņģa-zarnu traktā no ehinokoku olām izdalās onkosfēras, kuras iekļūst zarnu sieniņās un caur vārtu vēnu sistēmu nonāk aknās. Kur lielākā daļa kāpuru uzkavējas. Pēc tam tas izplatās visos orgānos. Onkosfēras pārvēršanās par cistu audos turpinās apmēram 5 mēnešus ar šķiedru kapsulas veidošanos.

Ehinokokozes simptomi - diagnostika

Ehinokokozes diagnoze balstās uz klīnisko un epidemioloģisko vēsturi, instrumentālo pētījumu rezultātiem un seroloģiskām reakcijām.

Veiksmīgi tiks papildinātas instrumentālās diagnostikas metodes seroloģiskās metodes. Izmantoto imūndiagnostikas metožu klāsts ir plašs.

Veco metodi – Katsoni alerģisko reakciju – mūsu valstī neizmanto.
Tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas ar specifisku antigēnu: NRIF (jutīgums un specifiskums ir attiecīgi 88 un 98,6%, pēc literatūras datiem), NRGA (specifitāte - 79,26%, jutība 88,68%); Elisa - imūnenzīmu reakcija - (specificitāte - 78,52% un jutība - 90,57%); Sviestmaize - Elisa specifisku E. >granulosus antigēnu noteikšanai izkārnījumos, imūnblotam u.c.
Iepriekš izmantotās reakcijas: skoleksoprecipitācija, lateksaglutinācija praksē netiek izmantotas.

Līdz ar to ehinokokozes saslimstības pieaugums Krievijas Federācijā un Krasnojarskas apgabalā var būt saistīts ne tikai ar izmaiņām vidē, bet arī ar iedzīvotāju veselības pasliktināšanos kopumā. Novēlota diagnostika, skaidra darbības algoritma trūkums un nepārtrauktība šajā jomā izraisa satraucošu neoperējamu progresējošu gadījumu skaita pieaugumu.

Pacienti ar ehinokokozi un alveokokozi ir pakļauti ambulatorai dzīvesvietas infektologa vai KGUZ KKB uzraudzībai 5-10 gadus (alveokokozes gadījumā - novērošana visa mūža garumā). Pacientiem tiek veiktas pārbaudes: OAC, OAM. Bioķīmiskā asins analīze: AlAT. AST, bilirubīna, FLG un vēdera dobuma ultraskaņa reizi 6-12 mēnešos. Lai novērstu slimības recidīvu, ieteicama pretparazītu terapija, Albendazols 400 mg. 2 reizes dienā ķermeņa svaram virs 60 kg, mazāk par 60 kg un bērniem- ar ātrumu 15 mg uz kilogramu ķermeņa svara divās devās. Trīs 28 dienu kursi ar 14 dienu pārtraukumu katru gadu.

2. Yu.V. Lobzins “Infekcijas slimību ceļvedis Sanktpēterburga”. 2006. gads

3. Bayer Corporation: nepublicēti dati no pediatru aptaujas par zoonozes parazitārām slimībām Kazacos KR: bērnu aizsardzība pret helmintu zoonozēm. Contemporary Pediatrics, 2002. gada marts (pielikums) 4. McCrimons D: Personal communication, 2003 5. Bowman D: Georgis Parasitology for Veterinarians, ed 7. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999 6. Kazacos K: Protecting children from helminthu zoonoses. Contemporary Pediatrics (pielikums), 2000. gada marts 7. Kazacos K, Boyce W: Balyisascaris larva migrans. Zoonosis Updates from Journal of the American Veterinary Medical Association, ed 2. Schaumburg, Ill., American Veterinary Medical Association, 1995, pp 20-30 8. http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxocara /factsht_toxocara.htm 9. Juckett G: Mājdzīvnieki un parazīti. Am Fam Physician 1997;56(7):1763, 1777 10. Prociv P: Zoonotiskas āķtārpu infekcijas (anilostomiāze), in Palmer SR et al (eds): Zoonoses. New York, Oxford University Press, 1988, 803.-822.lpp. 11. Glickman LT, Magnaval JF: Zoonotiskas apaļtārpu infekcijas. Infect Dis Clin North Am 1993;7:717 12. Slimību kontroles un profilakses centri: jenots apaļtārpu encefalīts — Čikāga, Ilinoisa un Losandželosa, Kalifornija, 2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2002. gada 4. janvāris;50(51): 1153 13. Schantz PM: Personiskā komunikācija, 2003. g

14. N.V. Čebiševs, A.V. Streļajevs "Krūšu dobuma orgānu ehinokokoze". Maskavas "Medicīna". 2002. gads

Noskaidrosim šīs nopietnās slimības cēloņus un simptomus. Apsvērsim šīs slimības diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes.

Kas ir slimība un kādi ir tās cēloņi?

Alveococcus pieder pie biohelmintu kategorijas

Onkosfēras, kas nonāk cilvēka kuņģa-zarnu traktā, ar asinsriti tiek nogādātas aknās, kur tās attīstās. Plaušu, smadzeņu, liesas un vēderplēves bojājumi rodas metastāžu dēļ. Galvenokārt labajā aknu daivā veidojas bālgans skrimšļa blīvuma mezgli, kas atgādina sieru ar caurumiem. Finna aug uz āru, tāpēc tas aug kā audzējs. Alveolārie mezgli, kuru izmērs ir no 1 līdz 30 cm, palielinoties izmēram, sasniedz aknu virsmu un pāraug blakus orgānos - nierēs, kaulos un diafragmā.

Bakteriālas infekcijas pievienošana tiek papildināta ar aknu abscesa veidošanos.

Helmintu olas no dzīvnieku zarnām nokrīt uz zemes un sajaucas ar zāli. Cilvēka iebrukums notiek:

strādājot dārza gabalos;
caur nemazgātiem piesārņotiem augļiem un dārzeņiem;
kontakta laikā ar inficētiem dzīvniekiem;
griežot invadēto dzīvnieku liemeņus un apstrādājot ādas.

Cilvēka kuņģī no olas izdalās kāpurs Finna. Nokļūstot cilvēka zarnās, kāpurs izurbjas cauri tās sieniņai un izplatās pa visu ķermeni caur asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem. Vairumā gadījumu finna caur vārtu vēnu iekļūst aknās, kur nosēžas un attīstās. Dažos gadījumos kāpurs iekļūst plaušās un citos cilvēka orgānos caur plaušu cirkulāciju.

Alveokokozei, salīdzinot ar ehinokokozi, raksturīga ļaundabīga gaita. Bet slimības sākumā parādās smalki simptomi.

Slimība var neizpausties pat daudzus gadus.

Slimības gaitā, palielinoties alveolārajiem mezgliem, parādās šādi alveokokozes simptomi:

sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā;
slikta dūša, atraugas;
rūgtums mutē;
svara zudums;
smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
samazināta ēstgriba;
ādas nieze;
vājums un vispārējs nogurums.

Alveokokozes progresēšanu pavada pastiprinātas sāpes vēdera labajā pusē un dispepsijas traucējumi. Parādās žults kolikas uzbrukumi. Alerģiskas reakcijas kļūst izteiktākas.

Slimības izraisītājs ir alveokoks (Alveococcus multilocularis)

Mezgla paplašināšanās un dīgtspējas stadijā citos orgānos parādās šādi simptomi:

obstruktīva dzelte;
žults ceļu iekaisums (holangīts);
palielināta liesa;
sklēras dzeltēšana.

Ja tiek inficēti žultsvadi, paaugstinās temperatūra, parādās drebuļi un drudzis. Palielinās aknas, pastiprinās sāpes aknu projekcijā. Aknu palpācija kļūst sāpīga. Šajā posmā slimību var sarežģīt aknu abscess.

Portāla vēnas saspiešanu ar aknu mezgliem pavada ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Portāla hipertensijas simptomi izpaužas arī kā paplašinātas vēnas uz krūškurvja un vēdera ādas. Asinsvadu saspiešanas dēļ paplašinās barības vada un kuņģa vēnas, ko var sarežģīt barības vada un kuņģa asiņošana.

Aknu mezgli var sadalīties, veidojot dobumus, kas kļūst iekaisuši. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās un temperatūra paaugstinās. Intoksikācijas simptomi izpaužas kā galvassāpes un vājums.

Alveokokozes pārbaude

Alveokokozes diagnoze galvenokārt balstās uz slimības klīnisko ainu un slimības vēsturi. Medniekiem un kažokzvēru fermu darbiniekiem draud iebrukums.

Laboratorijas pārbaude ietver šādas metodes:

Seruma enzīmu imūntests (ELISA) un IRGA (netiešā aglutinācijas reakcija), ar enzīmu iezīmētu antivielu reakcija ar alveokoku diagnostiku.
Krēpu mikroskopija.
Vispārējā asins analīze. Perifērajās asinīs tiek novērota eozinofīlija un palielināts ESR.

Lai diagnosticētu alveokokozi, tiek izmantota aknu ultraskaņa

Tiek veiktas īpašas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) 100% gadījumu atklāj cistu aknās un plaušās;
ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Mūsdienu izmeklēšanas metodes ļauj atklāt slimību agrīnā stadijā. Bet skrīninga sistēmas trūkums noved pie novēlotas diagnostikas.

Alveokokozes ārstēšanas metodes

Alveokokozes ārstēšana ir ķirurģiska. Agrīnā slimības stadijā aknu mezgls tiek izgriezts veselos audos. Radikāla aknu rezekcija ļauj pacientu ārstēt ar labiem ilgtermiņa rezultātiem.

Ja mezgls aknās sasniedz milzīgus izmērus un saspiež vai pāraug orgānos, radikālu ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt.

Šajā gadījumā tiek veikta paliatīvā aknu rezekcija. Atlikušās mezgla daļas tiek apstrādātas ar antihelmintiskiem līdzekļiem vai pakļautas kriodestrukcijai. Vairumā gadījumu alveokokoze tiek diagnosticēta novēloti. Tāpēc radikālu operāciju var veikt tikai 20% gadījumu.

Pēc operācijas jūs varat izmantot profilaktisko alveokokozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Ārsti izmanto mājas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu tārpus. Šiem nolūkiem viņi izmanto sīpolus, ķiplokus, ķirbju sēklas un vērmeles. Šie pārtikas produkti arī uzlabo imunitāti. Tomēr tautas ārstniecības līdzekļu izmantošana alveokokozes ārstēšanā ir, maigi izsakoties, neprātīga.

Alveokokozes profilakse

Slimības profilakse ir saistīta ar personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu pēc darba dārzā un saskarsmē ar suņiem un kaķiem. Profilakses nolūkos ir svarīgi attārpot mājas suņus un kaķus. Lai novērstu invāziju, ir obligātas regulāras profilaktiskās apskates un riska personu apskate. Tajos ietilpst lopkopji, mednieki un cilvēki, kas nodarbojas ar liemeņu griešanu un kažokādu apstrādi.

Rezultātā mēs uzsvērsim raksta galvenās idejas. Alveokokozei raksturīga smaga gaita ar atsevišķu vai vairāku cistu veidošanos aknās. Slimībai ir tendence metastēties plaušās un citos orgānos. Alveokokoze ir līdzīga ehinokokozei, taču atšķiras ar agresīvāku gaitu un smagām komplikācijām. Alveokokozes ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Tā kā alveokoku aktivitāte ir ļoti strauja, tā klātbūtni organismā vēlams konstatēt pēc iespējas agrāk. Tas dos lielākas garantijas ātrai izārstēšanai. Ja invāzija ir pārāk progresējusi, ir jēga runāt par slimības ļaundabīgo virzienu. Ir četri posmi, kuros alveokoku baktērija ietekmē ķermeni: sākotnējā stadija, periods slimības augstumā, smagi simptomi un beigu stadija, ko nevar ārstēt.

Visbiežāk agrīnās stadijas pazīmes var atklāt tikai vairākus gadus pēc inficēšanās.

Lielākā daļa cilvēku dzīvo, nezinot, ka viņu organismā aktīvi attīstās alveokokoze, kuras galvenie simptomi izpaužas šādi:

Straujš ķermeņa masas samazinājums bez ievērojama apetītes zuduma.
Apetītes samazināšanās, kas iepriekš nav novērota.
Sāpīgas sāpes, kas izstaro aknas vai plaušas.
Smaguma sajūta labās ribas rajonā, īpaši aktīva pēc ēšanas.

Stāvokļa augstumā simptomi ir izteiktāki pacienti, kuri kļuvuši par alveokoku saimniekiem, sajūt pieaugošas sāpes aknu rajonā, savukārt aparatūras pārbaude uzrāda ievērojamu aknu lieluma palielināšanos. Ar bezdarbību sākas smagu simptomu stadija, kas izraisa dzeltes parādīšanos, asu urīna tumšumu uz gandrīz pilnīgas fekāliju krāsas maiņas fona. Iespējama arī hipertensija.

Galvenie plaušu alveokokozes simptomi:

Stipras sāpes krūšu rajonā.
Smags klepus, kas parādās neatkarīgi no diennakts laika.
Krēpu izdalīšanās ar asiņainiem piemaisījumiem.
Strutas izdalīšanās klepojot.
Pleiras strutains bojājums, kas diagnosticēts ar rentgenu vai ultraskaņu.

Diagnostikas pasākumi

Kā diagnozi tiek izmantoti seroloģiskie testi, kas ietver asins analīzi par antivielu klātbūtni un ķermeņa imūnhromatogrāfisko pārbaudi.

Papildus laboratoriskajai izmeklēšanai svarīgs punkts ir ārsta tieša pacienta pārbaude. Turklāt jāizmanto ultraskaņa, kas atklās audu bojājumus un mezglu veidošanos uz orgāniem.

Jūs nevarat iztikt bez parastajām laboratorijas pētījumu iespējām, kas ietver vispārēju asins analīzi un urīna analīzi. Krēpu diagnostika ļauj tieši mikroskopā pārbaudīt slimības izraisītāju. Arī biopsija bieži tiek noteikta, lai to atklātu.

Terapija

Ja alveokokozes attīstība tiek atklāta savlaicīgi, tad, ievērojot kompetentu ārstēšanas shēmu, pastāv liela pilnīgas atveseļošanās iespēja. Tomēr joprojām pastāv patogēno mikrobu nepilnīgas iznīcināšanas risks.

Pacienti, kuriem veikta ķermeņa ārstēšana pret šādu patogēnu mikroorganismu invāziju, jāpārbauda vismaz divas reizes gadā, jāveic testi un jāizpēta audi, lai noteiktu bojājumu iespējamību.

Jo īpaši tie ir:

Atbilstība personīgās higiēnas pasākumiem.
Atteikšanās ēst nemazgātu un slikti apstrādātu pārtiku, īpaši mežā savāktos augļus.
Aizsarglīdzekļu lietošana, ja nepieciešams strādāt ar bīstamu vidi.

Infekcija ar plaušu alveokokozi draud ar smagām negatīvām sekām. Progresējoša slimības stadija var būt letāla.

Ne visas helmintu invāzijas rodas zarnu darbības traucējumu veidā ar tādiem “klasiskiem” simptomiem kā svara zudums un alkatīga apetīte. Helminti var apmesties jebkurā orgānā, maskējoties kā dažādas slimības, tostarp vēzis.

Dzimumnobrieduša alveokoka garums ir vidēji 1-2 mm. Tārps sastāv no trim sekcijām. Uz galvas (scolex) ir 4 spēcīgi muskuļu piesūcēji, kā arī aptuveni 30 āķi, kas izvietoti divās rindās, kas ļauj tos droši nostiprināt gala saimnieka tievajās zarnās. Tūlīt pēc šaurā kakla ir 3-4 segmenti, kas veic reproduktīvo funkciju. Pirmie divi alveokoku segmenti ir aseksuāli, trešais ir hermafrodīts, un lielais ceturtais satur ar olām piepildītu dzemdi.

Alveococcus pieder pie biohelmintu kategorijas, tas ir, pilnīgai attīstībai tam jābūt siltasiņu dzīvnieku ķermenī. Tārps kādu laiku var palikt augsnē, taču šajā periodā tas nemainās un, neiekļūstot starpsaimnieka ķermenī, iet bojā.

Ārējā vidē nonākušās alveokoku oliņas satur pilnībā izveidojušos kāpurus – onkosfēras. Nokļūstot starpsaimnieka, kas ir grauzēji un cilvēki, zarnās no olu membrānām tiek atbrīvotas onkosfēras un ar embriju āķu palīdzību tiek ievadītas zarnu sieniņās. No šejienes tie iekļūst kapilāros un kopā ar asins plūsmu tiek nogādāti aknās, kur veido audzējam līdzīgu masu.

Galīgie saimnieki inficējas ar alveokoku, ēdot slimu dzīvnieku gaļu, īpaši aknas, kurās ir liels skaits kāpuru.

Kā var inficēties ar alveokokozi?

Alveokokoze ir infekcijas slimība ar fekāli-orālo transmisijas mehānismu. Citiem vārdiem sakot, lai inficētos ar šo slimību, ir jānorij tārpa kāpurs. Visbiežāk tas notiek, ēdot slikti termiski apstrādātu gaļēdāju gaļu. Taču nereti saslimstība ar alveokokozi ir saistīta ar to, ka kaķu un suņu saimnieki vienkārši nemazgā rokas pēc rotaļām ar saviem mīluļiem, kuriem uz kažokādas ir helmintu oliņas.

Vēl viens inficēšanās iemesls ar alveokokozi ir savvaļas augu un ogu ēšana, kas var būt piesārņota ar alveokokozi slimo dzīvnieku izkārnījumiem. Nopietnas epidemioloģiskas briesmas rada arī nevārīts ūdens, kas tiek ņemts no dabas rezervuāriem.

Mūsu valstī alveokokoze ir izplatīta Volgas reģionā, Rietumsibīrijā, Krasnojarskas apgabalā, Tālajos Austrumos, kā arī Vidusāzijas un Kaukāza republikās.

Simptomi

Lielākajā daļā gadījumu pirmais alveokokozes simptoms ir smaguma sajūta un trulas sāpes labajā hipohondrijā. Tas ir saistīts ar audzējam līdzīgu alveokoku klātbūtni aknās, kas līdz diagnozes noteikšanai var sasniegt patiesi kolosālus izmērus. Pēc palpācijas ārsts nosaka, ka aknas ir palielinātas, dažreiz var sajust blīva, bumbuļaina audzēja kontūras.

Sakarā ar to, ka alveokokam ir raksturīgs invazīvs, iekļūstošs augšana, tas ieaug apkārtējos aknu audos, tādējādi traucējot žults aizplūšanu. Tā rezultātā pacientiem ātri attīstās obstruktīva (mehāniska) dzelte, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Ārstu viedoklis..."

Āda un gļotādas kļūst dzeltenā krāsā.
Urīns ievērojami kļūst tumšāks, tas kļūst alus vai stipri brūvētas tējas krāsā.
Izkārnījumi kļūst gaišāki, un smagos gadījumos kļūst gaiši pelēki.

Vēl viena aknu anatomijas traucējumu sekas alveokokozes gadījumā ir portāla hipertensijas sindroms. Šim stāvoklim raksturīgs ievērojams spiediena pieaugums portāla vēnu sistēmā, kā rezultātā palielinās liesa, vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums (ascīts), un intelektuālās funkcijas cieš no nākošo puves produktu toksiskās ietekmes uz smadzenēm. no zarnām un neitralizē aknas. Izvērstos gadījumos asiņošana notiek no paplašinātām barības vada vēnām, kurām nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Alveokokozes komplikācijas

Ja alveokokozes fokuss atrodas aknās, tas, visticamāk, iekļūst brīvajā vēdera dobumā. Noplūdušais šķidrums ir ārkārtīgi toksisks organismam un var izraisīt anafilaktisku šoku un citas nopietnas alerģiskas reakcijas. Ņemot vērā bojājuma augšanas raksturu, ja tas plīst, ir iespējams aknu audu bojājums, ko pavada masīva iekšēja asiņošana.

Alveokoku bojājums plaušās var ielauzties bronhos, un tad pacientam rodas smaga nosmakšanas lēkme, mitrs klepus, bālums un pat zilgana āda. Pēc tam attīstās aspirācijas pneimonija, kuru ir diezgan grūti ārstēt pat ar vismodernākajām antibiotikām.

Ļoti dažādi simptomi tiek novēroti, kad alveokoks ir lokalizēts smadzenēs. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no precīzas funkcionālās zonas, kurā atrodas bojājums. Var attīstīties parēze un paralīze, jušanas traucējumi, sejas asimetrija, runas un uzvedības izmaiņas, kā arī epilepsijas lēkmes.

Visbīstamākā alveokoka atrašanās vieta ir sirdī, precīzāk, perikarda maisiņā. Dažos gadījumos tas var neizpausties vispār, bet var novērot sirds mazspējas simptomus (kāju pietūkums, elpas trūkums, vājums, fiziskās slodzes nepanesamība) un sirds ritma traucējumus. Kad alveokoku urīnpūslis tiek atvērts sirds maisiņa dobumā, pacients acumirklī mirst no sirds apstāšanās.

Alveokokozi raksturo arī dažas imūnpatoloģiskas komplikācijas. Jo īpaši ir aprakstīti smagi nieru bojājumi glomerulonefrīta (glomerulu iekaisuma) un amiloidozes (patoloģiskā proteīna uzkrāšanās nieru audos) formā. Galu galā šīs slimības izraisa hronisku nieru mazspēju, kam nepieciešama mūža ārstēšana un hemodialīze.

Alveokokozes diagnostika

Bieži vien alveokokozes diagnoze rada ievērojamas grūtības, galvenokārt tās ārkārtējās līdzības dēļ ar primāro aknu vēzi. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj lielu primāro bojājumu ar sabrukšanas dobumu centrā un vairākiem maziem mezgliem gar perifēriju. Ir svarīgi noteikt pareizu diagnozi bez biopsijas, jo alveokoku fokusa bojājums novedīs pie tā, ka šķidrums kopā ar tajā esošo skoleksu izplūst vēdera dobumā. Tas ir tiešs ceļš uz procesa pasliktināšanos – pēc dažiem mēnešiem alveokoku perēkļi pieaugs visā vēderplēvē.

Plaušu alvekokoze rentgenā

Epidemioloģiskās vēstures datiem ir izšķiroša nozīme. Alveokokozes diagnostiskos meklējumus ievērojami atvieglo, ja pacients agrāk ēdis gaļēdāju gaļu, viņa mājā ir kaķi vai suņi, kas var brīvi staigāt pa ielu, kā arī tiek konstatēti citi riska faktori inficēšanās ar alveokoku.

Seroloģisko pētījumu metodēm ir liela nozīme alveokokozes diagnostikā. Laboratorijas apstākļos, izmantojot īpašu tehnoloģiju, pacienta asinīs nosaka antivielu esamību vai neesamību pret alveokoku. Ja tādi ir, tad ar atbilstošu klīnisko ainu diagnoze kļūst acīmredzama.

Ārstēšana

Vienīgā efektīva alveokokozes ārstēšana ir operācija. Galvenais mērķis ir novērst bojājumu, to nesabojājot.

Aknu alveokokozes gadījumā atkarībā no bojājuma lieluma tiek veikta aknu rezekcija skarto segmentu ietvaros vai lobektomija, iespējams, izņemot visu aknu daivu. Līdzīga operācija tiek veikta, ja alveokoks ir lokalizēts plaušās. Ja tiek ietekmētas smadzenes, nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās kraniotomijas veidā.

Profilakse

Lai pasargātu sevi un savus tuviniekus no tādas nopietnas slimības kā alveokokoze, jums jāievēro šādi ieteikumi:

Pēc katras saskares ar dzīvniekiem rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
Ir labi cept savvaļas dzīvnieku gaļu, kas iegādāta ārpus veikalu ķēdes.
Neēdiet ogas, kas salasītas mežos, kur dzīvo plēsēji.
Ceļojot pa upēm un cauri taigai, dzeriet ūdeni pudelēs. Ja tas nav iespējams, tad ūdens, kas ņemts no dabas rezervuāriem, ir jāuzvāra.
Savlaicīga helmintozes profilakse mājdzīvniekiem un visiem ģimenes locekļiem.

Šie vienkāršie ieteikumi nodrošinās drošu aizsardzību pret alveokokozi. Tomēr, ja parādās aizdomīgi simptomi, īpaši vairākus mēnešus pēc kontakta ar plēsīgiem dzīvniekiem vai ceļošanas ārā, nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu vai infektologu.

Asociētā profesore, medicīnas zinātņu kandidāte - Viktorija Vladimirovna Dvorņičenko: